Modulo lenti da vista
Stampa modulo
- formato Acrobat (PDF)
Programma scaricabile gratuitamente
Il presente modulo, debitamente compilato in ogni sua parte e sottoscritto dall'oculista o optometrista diplomato, non č sostitutivo di fattura e serve a facilitare la corretta presentazione della relativa richiesta di rimborso.
Non potranno essere accettate le domande di rimborso sprovviste dei seguenti elementi (art. 12/b Regolamento):
 |
fattura o scontrino fiscale con stampato il codice fiscale del soggetto beneficiario della prestazione; |
|
prescrizione indicante la correzione delle lenti non anteriore a 90 giorni dall'acquisto; |
|
dichiarazione di conformitą relativo alle lenti da vista per occhiali; |
|
per le lenti a contatto il numero di confezioni e numero di lenti per confezione; |
|
marca, modello e materiale delle lenti da vista (per occhiali o lenti a contatto); |
|
per gli occhiali suddivisione del costo delle lenti da quello della montatura. |
L'uso di questo sito web implica l'accettazione delle Regole sulla privacy.
Copyright © 2011 Cassa Mutua Toscana BCC. Tutti i diritti riservati.
Marchi registrati e segni distintivi sono di proprietą del titolare.